Пищевод Барретта

Синдром Барретта — патология пищевода, которая может быть обнаружена при эндоскопическом исследовании. Синдром возникает из-за воздействия на слизистую оболочку соляной кислоты, что часто бывает при гастроэзофагеальном рефлюксе. Метаплазия пищевода — предраковое состояние, поэтому важно знать основные причины, симптомы и методы лечения этого заболевания.

• Попадание содержимого желудка в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. В желудке содержится кислая среда, которая и вызывает повреждение пищевода.
• Двойной рефлюкс. Патология заключается в наличии у пациента как гастроэзофагеального рефлюксного заболевания, так и дуоденогастральной рефлюксной болезни.
• Заброс соляной кислоты из желудка вследствие ее повышенной выработки.
• Снижение способности стенок пищевода к сокращению.

Причины пищевода Барретта могут быть связаны с курением, частым употреблением алкогольных напитков, нарушением норм правильного питания, ожирением. Патология может возникнуть и как следствие химиотерапии.

Метаплазия пищевода Барретта может возникнуть у мужчин и женщин в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у пожилых людей.

• Дисплазия: изменения строения слизистой оболочки пищевода. Данное состояние считается предраковым. При этом дисплазия пищевода может быть умеренной и тяжелой. Пищевод Барретта чаще всего развивается именно при тяжелой форме дисплазии.
• Метаплазия слизистой пищевода. При этом состоянии возникает замещение нормальных клеток слизистой оболочки пищевода клетками, которые ей не свойственны. Метаплазия слизистой пищевода практически не поддается лечению даже при исключении факторов риска. А при длине метаплазии от 30 мм велика вероятность развития злокачественного новообразования: аденокарциномы пищевода.
• Эрозии на слизистой оболочке пищевода.

Если своевременно не начать лечить синдром Барретта, патологические изменения слизистой могут привести к развитию онкологических заболеваний.

• Болезненные ощущения во время глотания пищи. Они могут возникнуть как по всему пищеводу, так и за грудиной или в эпигастральной области.
• Отрыжка во время или после еды. При этом отрыжка имеет кислое содержание.
• Изжога. Возникает вне зависимости от объема пищи или употребляемых продуктов. Чаще всего не связана с употреблением острых, кислых или других продуктов, которые могут вызвать раздражение пищевода или желудка и повысить выбрать желудочного сока.
• Першение в горле. Возникает сразу же после еды. Может сопровождаться осиплостью голоса. Першение в горле усиливается, если сразу же после еды наклонять туловище, заниматься физической работой или спортом.
• Тошнота после еды. Может сопровождаться срыгиванием и отрыжкой.
• Истончение зубной эмали. Это связано с тем, что желудочный сок проходит через пищевод и попадает в ротовую полость. Это вызывает повышенную кислотность полости рта, которая и приводит к ухудшению состояния зубной эмали. Истощение эмали грозит не только повышенной чувствительности зубов, но и повышает риск развития кариеса и других заболеваний ротовой полости.
• Неприятные или болезненные ощущения при проглатывании пищи. Чаще всего возникают, если глотать твердую пищу.

Если игнорировать симптомы и проявления пищевода Барретта, патология может привести к развитию злокачественного новообразования. Поэтому нужно начать лечение как можно раньше. Процессы, которые происходят на клеточном уровне, являются необратимыми.

Для диагностики и лечения метаплазии пищевода необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Наиболее эффективный метод диагностики — эзофагогастроскопия. Если в процессе диагностики специалист выявляет патологические участки на слизистой оболочке пищевода, проводится биопсия очагов измененного эпителия или взятие образной гистологии из нескольких отдельных участков для более точной диагностики.

Дополнительно может быть назначен рентген, гастрокардиомониторинг, проверка кислотности пищевода, эзофагеальная манометрия и ряд других исследований. Обязательным будет анализ кала на скрытую кровь. При наличии наследственной предрасположенности к развитию патологии, пациенту важно регулярно проверять пищеварительную систему.

При выявлении пищевода Барретта в первую очередь требуется эффективное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая приводит к развитию метаплазии и может стать причиной рака пищевода. Лечение практически не отличается от обычной неосложненной рефлюксной болезни, однако должно проводится более интенсивно.

К эффективным методам лечения пищевода Барретта относится радиочастотная абляция. Она рекомендуется при неэффективности консервативных методов лечения. Это малоинвазивная эндоскопическая процедура, при которой на пораженные ткани пищевода действуют радиочастотные волны. Радиочастотная абляция способствует удалению участков метаплазии, а риск осложнений минимален.

В некоторых случаях требуется радикальное хирургическое лечение. Удаляют участки пищевода, которые патологически изменены.

Предотвратить развитие заболевания можно только путем своевременного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но даже после успешного лечения синдрома Барретта пациенту понадобится регулярная диагностика, ежегодная биопсия эпителия, чтобы своевременно обнаружить клетки с признаками злокачественности.