Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией. Существуют разные типы вирусных гепатитов: A, B, C, D и E. Каждый из них вызывается разными вирусами и передается различными путями. Симптомы бывают стерты или варьируются от легких, похожих на грипп, до острых с тяжелым повреждением печени.

Вирус гепатита A (HAV). Передается чаще всего через загрязненную пищу или воду, имеет острую форму и редко приводит к хроническому заболеванию.

Вирусы гепатита B (HBV) и C (HCV). Вирусный гепатит В, С передается через кровь, половым путем, через нестерильные медицинские инструменты. Гепатит В также может перейти от матери к ребенку при рождении. Может быть острым или хроническим, приводя к циррозу и раку печени.

Вирус гепатита D (HDV) обнаруживается только при наличии вируса гепатита B и усиливает его течение, вызывая тяжелые симптомы и осложнения. Также передается через кровь.

Вирус гепатита E (HEV) передается фекально-оральным путем: через загрязненную воду, редко через пищу. Чаще всего проходит самостоятельно, его острая форма редко переходит в хроническую, однако может быть опасной для беременных женщин.

Проявления каждого типа гепатита отличаются, стадия заболевания также влияет на выраженность симптомов вирусного гепатита у взрослых и детей, однако можно выделить общее:

• Усталость
• Боли в суставах и мышцах
• Тошнота, рвота
• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Темная моча
• Светлый стул

Признаки вирусного гепатита могут и не проявиться.

Выявление инфекции начинается с консультации гастроэнтеролога или инфекциониста. Включает несколько этапов, позволяющих точно определить наличие и тип вируса:

Во время беседы врач выясняет симптомы и возможные пути заражения. Далее начинается осмотр, в ходе которого оцениваются состояние и цвет кожи, наличие высыпаний, проводится пальпация для фиксации возможных изменений печени и других органов. 

Следующий этап — лабораторные исследования. Назначают общие и биохимические анализы крови и мочи. ПЦР-тест позволяет точно идентифицировать тип вируса гепатита и оценить его концентрацию в организме. ИФА крови определяет наличие антител к различным типам вирусного гепатита. Анализы помогают установить не только факт инфекции, но и стадию болезни (острая или хроническая).

Инструментальные методы включают УЗИ или МРТ печени. Оценивают состояние печени, выявляют признаки воспаления, фиброза или цирроза.

Степень фиброза также помогает оценить эластография печени.

В некоторых случаях может быть назначена биопсия, особенно при подозрении на цирроз или рак печени.

Комплексный подход к диагностике позволяет не только подтвердить диагноз, но и разработать оптимальное лечение.

Общие факторы риска инфицирования вирусами гепатита:

• Низкий уровень гигиены. Совместное использование предметов личной гигиены.
• Отсутствие должной стерилизации во время медицинских процедур.
• Незащищенные половые контакты.
• Контакт с инфицированной кровью.
• Контакт с зараженной водой или пищей.
• Потребление сырой или недостаточно приготовленной пищи.
• Вирус может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов.

Лечение вирусного гепатита зависит от его типа и стадии заболевания. Основные методы включают медикаментозную терапию, поддерживающее лечение и изменение образа жизни. Тяжелые случаи заболевания лечатся в инфекционном стационаре. Крайне тяжелые — в условиях реанимации.

Вирусные гепатиты A и E обычно протекают в острой форме и проходят самостоятельно. Основное лечение направлено на облегчение симптомов — постельный режим, восполнение водного баланса. Не рекомендуется использовать медикаменты, которые оказывают дополнительную нагрузку на печень.

При вирусном гепатите B, D, С назначаются препараты, способные снизить вирусную нагрузку, усилить иммунный ответ организма и замедлить прогрессирование болезни.

Также назначается регулярный мониторинг.

Во всех случаях предусмотрены полный отказ от алкоголя и правильное питание.

Реабилитация после вирусного гепатита направлена на восстановление функции печени. Она включает медицинское наблюдение, сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Также важны психологическая поддержка, эмоциональная стабильность и избегание стресса.

При необходимости врач может назначить гепатопротекторы и витамины для поддержания функции печени. 

Длительность реабилитации после вирусного гепатита варьируется в зависимости от тяжести заболевания, типа гепатита и общего состояния здоровья пациента. Обычно занимает от нескольких месяцев до года.

В некоторых случаях хронического вирусного гепатита диспансерное наблюдение за состоянием назначается пожизненно.

Профилактика гепатита включает несколько ключевых мер:

• Вакцинация. Доступна для гепатитов A и B.
• Личная гигиена: регулярное мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета.
• Употребление кипяченой или бутилированной воды, тщательно вымытых овощей, зелени, фруктов, ягод, отказ от пищи сомнительного качества.
• Барьерная контрацепция при половом контакте.
• Использование одноразовых игл, осторожность при выборе тату-салонов.
• Регулярные медицинские обследования и своевременное обращение к врачу при подозрении на инфекцию.