Бужирование уретры в Москве

Бужирование уретры — это диагностическая и лечебная процедура, в ходе которой врач расширяет суженные участки мочеиспускательного канала пациента или пациентки с помощью специального инструмента.

Преимущества метода

Бужирование уретры широко используется в урологических клиниках. Востребованность процедуры обусловлена ее преимуществами.

• Быстрый результат. Проходимость мочеиспускательного канала улучшается уже после первого сеанса, а после прохождения полного курса возвращается к норме. Это дает возможность избежать хирургической операции.
• Минимальная травматичность. Для выполнения манипуляции не требуются разрезы. Если процедуру проводит опытный врач, который учитывает анатомические особенности уретры пациента и действует очень осторожно, слизистая остается неповрежденной.
• Минимальные ограничения. Бужирование можно проводить мужчинам и женщинам, детям и подросткам, пожилым и ослабленным пациентам.
• Дополнительная диагностика. В процессе введения бужа врач оценивает степень сужения мочеиспускательного канала и протяженность стриктуры, что важно при планировании дальнейших действий.
• Простота и доступность. Для бужирования не требуется сложного оборудования, достаточно лишь набора зондов и препарата для местной анестезии.
• Возможность повторного проведения. При рецидиве стриктуры можно выполнить процедуру снова, если у пациента нет противопоказаний.

Методика позволяет быстро восстановить отток мочи, предупредить ее обратный заброс и снизить риск тяжелых осложнений, в том числе гидронефроза почек и хронической почечной недостаточности.

Сужение просвета мочеиспускательного канала является следствием повреждения его тканей. Наиболее распространенными причинами патологии считаются:

• медицинские манипуляции: катетеризация, трансуретральные операции, цистоскопия и т. п.;
• лучевое лечение опухолей малого таза;
• травмы гениталий, в том числе во время родов;
• химические или термические повреждения;
• самостоятельное введение посторонних предметов в уретру с целью мастурбации;
• острые и хронические уретриты, венерические заболевания.

Также состояние может носить врожденный характер.

Виды бужирования

Для растягивания патологически суженного просвета мочеиспускательного канала урологи используют уретральные бужи. В зависимости от формы и размера эти медицинские приспособления меняют технику проведения процедуры.

Бужирование уретры у женщин представляет собой процедуру, направленную на расширение чрезмерно узкого участка мочеиспускательного канала. Она применяется для избавления от последствий воспалительных процессов, ожогов или травм. Фактически это растягивание женской уретры путем глубокого зондирования, необходимое для восстановления нормального тока мочи.

Бужирование уретры у женщин выполняют прямыми металлическими инструментами. В большинстве случаев они входят легко, и одна процедура длится не дольше 25 минут. Врач увеличивает диаметр уретрального бужа в 2–3 раза. Для восстановления нормального диаметра просвета женщинам достаточно 3–4 сеансов.

Процедура у мужчин проводится по тем же показаниям, что и у женщин. Технически эта манипуляция сложнее, но ее принцип абсолютно тот же.

Зондирование полового члена у мужчин выполняют прямыми и изогнутыми бужами из-за большой длины и наличия двух физиологических изгибов в мочеиспускательном канале. Сеанс длится 30–40 минут. Курс терапевтического бужирования у мужчин состоит из 5–8 процедур.

Специальной подготовки в домашних условиях не требуется. Пациент просто приезжает в клинику.

Врач проводит местное обезболивание: вливает в уретру анестетик. Обычно это Новокаин, дополнительно может быть назначен анальгетик. Если человек сильно переживает, ему дают седативный препарат.

Пациента укладывают на спину, протирают антисептиком область вокруг входа в уретру.

Уролог составляет набор бужей для уретры для мужчин или женщин в зависимости от цели исследования: диагностика или лечение.

Врач аккуратно вставляет инструмент в просвет и медленно растягивает стенки канала.

Пациент отдыхает 15–20 минут и отправляется домой до следующего сеанса.

Восстановление просвета мочеиспускательного канала уретральными бужами назначают при трудностях с оттоком мочи. Причиной проблем может быть:

• врожденная патология;
• рубцевание стенок уретры вследствие острого или хронического воспаления;
• травмы органов малого таза;
• неправильное проведение медицинских манипуляций.

• инфекция или грибковое поражение уретры;
• незажившая травма мочеиспускательного канала;
• фимоз;
• вероятность наличия злокачественной опухоли.

Одним из противопоказаний к бужированию считают стриктуры длиной, превышающей 20 мм. Таким пациентам подходят другие способы лечения.

При введении прямых бужей осложнения возникают крайне редко. Если стриктура появилась у пациента в задней части уретры, врач чередует прямой и изогнутый инструмент. Его задача — манипулировать инструментом осторожно, чтобы не травмировать канал в местах естественных изгибов. Чем опытнее уролог, тем ниже риск травмирования тканей.

На первом этапе подготовки к бужированию врач отделения урологии рассказывает, что это за процедура, зачем она нужна, какие ощущения будет испытывать пациент в процессе и после вмешательства.

Обязательные лабораторные исследования — ОАК, ОАМ, уровень глюкозы в крови, бакпосев мочи, мазок. Также уролог направляет на ультразвуковое обследование мочеполовой системы, КТ, цистоскопию и уретроцистографию. По результатам анализов и исследований уролог составляет представление о диаметре, длине и форме уретры. Также он выясняет, где расположены стриктуры.

Диагностическое и лечебное бужирование предполагает последующую реабилитацию. Пациенту выписывают антибиотики и наблюдают за его самочувствием:

• сколько раз опорожняется мочевой пузырь днем и ночью;
• поднимается ли температура тела;
• какой цвет имеет моча, есть ли в ней прожилки крови;
• болит ли уретра, присутствует ли жжение, рези.

По возвращении домой после сеанса следует в точности соблюдать предписания уролога. Нельзя пропускать прием противовоспалительных лекарств и антибиотиков. Умеренный дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря — норма. Неприятные ощущения пройдут на следующий день. Принимать обезболивающие не нужно. Но если обнаруживаются примеси крови, жжение становится нестерпимым, появляется субфебрильная температура или продолжаются трудности с опорожнением мочевого пузыря, следует позвонить урологу и подробно объяснить ситуацию.

Бужирование уретры является малоинвазивной процедурой, не требующей разрезов и использования наркоза. Тем не менее как и любая другая манипуляция, оно может привести к различным осложнениям. Причиной их бывают неправильные действия врача или недобросовестность пациента, например, игнорирование рекомендаций в период восстановления. Вот наиболее распространенные проблемы.

• Кровотечение во время процедуры и после нее, возникающее на фоне повреждения кровеносных сосудов. Осложнение чаще встречается у мужчин из-за слишком резкого введения бужа в половой член. В группе риска также пациенты с пониженной свертываемостью крови.
• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала из-за травматизации его стенок и присоединения вторичной инфекции. Может сопровождаться болями в уретре и нижней части живота, усиливающимися при мочеиспускании, повышением температуры тела. При сниженном иммунитете может стать причиной абсцесса.
• Цистит и пиелонефрит – воспаление мочевого пузыря и почек, соответственно, возникшие из-за распространения инфекции из мочеиспускательного канала.
• Острая задержка мочи – невозможность помочиться по причине отека слизистой. Чаще возникает у мужчин из-за сложностей при введении зонда в половой член.

Также существует высокий риск повторного сужения уретры после бужирования. Чаще всего рецидив возникает, если врачам не удалось устранить причину состояния.

Осложнения чаще возникают у мужчин, что связано с длинной уретры и высокой сложностью выполнения процедуры. Им следует быть более внимательными к своему состоянию, следить за самочувствием, качеством мочеиспускания, цветом мочи. Пациентам любого пола важно не игнорировать профилактические осмотры уролога и приходить на плановый прием даже при отсутствии какой-либо неприятной симптоматики.

В Центре доказательной медицины «Алгоритм здоровья» в Москве бужирование уретры проводят опытные урологи. Они действуют осторожно и деликатно, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Тщательное обследование до процедуры и наблюдение после нее минимизирует риск осложнений. Записывайтесь на предварительный осмотр по телефону, через мессенджеры и на сайте.