Операция при варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика яичка. Патология обнаруживается, в среднем, у 17 взрослых мужчин из 100. Она может длительное время протекать в бессимптомной форме, не вызывать болевых ощущений или проблем в интимной сфере, однако очень часто влияет на репродуктивную функцию. По статистике, примерно у 60% пациентов с этим заболеванием обнаруживается снижение качества спермы, а у 40% мужчин с бесплодием имеется варикоцеле. Лечение проводится преимущественно хирургическим путем.

Причины

В основе развития варикоцеле лежат те же процессы, что приводят к расширению вен на ногах. Заболевание формируется при нарушении оттока крови из мошонки, которое вызывает застой жидкости в венозном русле. В результате сосуды расширяются, становятся извитыми. Существует три группы возможных причин:

• врожденное нарушение строения вен мошонки, сопровождающееся ухудшением оттока крови;
• нарушение работы венозных клапанов, препятствующих обратному току жидкости;
• избыточное давление в венах брюшной полости и/или почек, из-за которого движение крови затрудняется.

Факторами риска являются избыточная масса тела, наследственная предрасположенность, частые поднятия тяжестей, а также хронические заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (запоры, бронхит и т.п.).

Симптомы

У большинства мужчин варикоцеле протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживается случайно во время осмотра уролога-андролога или при проведении УЗИ мошонки. Нередко причиной, побудившей пациента обратиться за помощью, является бесплодие. Нарушение образования сперматозоидов при варикозном расширении вен яичка обусловлено повышением температуры в пораженном семеннике из-за застоя крови.

Субъективные симптомы варикоцеле проявляются обычно при значительном расширении вен. В этом случае мужчина может пожаловаться на:

• слабые распирающие боли или дискомфорт в мошонке, которые усиливаются по вечерам или после длительного пребывания в вертикальном положении;
• асимметрию мошонки;
• отечность пораженного яичка и повышение его температуры;
• заметное визуально утолщение вен придатка.

Нередко симптомы выражены настолько слабо, что мужчина не обращает на них внимание, и заболевание долгое время остается невыявленным.

При подозрении на варикоцеле мужчина записывается в клинику к урологу-андрологу. Специалист уточняет, что беспокоит пациента, как давно появились эти симптомы, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и имеющихся хронических патологиях. Затем проводится визуальный осмотр мошонки и ее пальпация, позволяющие выявить отдельные признаки заболевания. Хирург просит пациента натужиться и/или задержать дыхание. Это приводит к повышению давления в брюшной полости и увеличению диаметра вен. Тест носит название проба Вальсальвы.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ мошонки с обязательным дуплексным сканированием ее сосудов. Процедура позволяет оценить ход и диаметр вен, состояние клапанов, а также определить направление тока крови и ее объем. Репродуктивная функция оценивается по результатам спермограммы.

Консервативное лечение варикоцеле малоэффективно. Если заболевание обнаружено на ранней стадии развития, пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни, минимизировать факторы риска. Требуются регулярные осмотры андролога для контроля состояния в динамике.

Помимо классических оперативных вмешательств, хирурги используют малоинвазивные процедуры. Склеротерапия предполагает введение в расширенные вены вещества, склеивающего их стенки и блокирующего кровоток. Удаление варикоцеле лазером проводится по аналогичной схеме, но сосуды «запечатываются» за счет энергии, поступающей через специальный световод. Его вводят через небольшой прокол. Операции выполняются под местной анестезией или наркозом в зависимости от техники.

Показанием к хирургическому лечению варикоцеле является:

• боли, тяжесть в мошонке;
• бесплодие или изменения в спермограмме;
• визуальные изменения гениталий.

Противопоказаниями к проведению вмешательства служат:

• выраженное снижение свертываемость крови;
• острые инфекции и/или воспалительные процессы;
• повышенная температура тела;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• тяжелое общее состояние пациента;
• психические расстройства.

Перед назначением даты операции андролог обязательно опрашивает и осматривает мужчину для выявления возможных противопоказаний.

Вмешательство проводится в плановом порядке после соответствующей подготовки. Помимо осмотра уролога, пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, мазки из уретры, тесты на инфекции, сделать ЭКГ и флюорографию. Если предстоит вмешательство под наркозом, потребуется также коагулограмма и биохимия крови, консультация терапевта и анестезиолога. Если у мужчины есть хронические заболевания, его могут направить на расширенную диагностику.

За 1-2 недели до вмешательства необходимо отказаться от препаратов, снижающих свертывание крови (по разрешению лечащего врача). За 5-7 дней прекращается употребление алкоголя, минимизируется курение и активный спорт. В день вмешательства требуется удалить волосы с паховой области. Если операция проводится под наркозом, последний прием пищи и воды должен быть за 8 и более часов до процедуры.

Длительность периода реабилитации составляет от 2 до 6 недель в зависимости от вида операции. При проведении малоинвазивных вмешательств госпитализация не требуется. Пациент отправляется домой уже через несколько часов при условии хорошего самочувствия. После лапароскопического удаления и операции Иваниссевича пациент остается в стационаре на 1-2 суток.

В период восстановления необходимо:

• следить за чистотой послеоперационной раны, обрабатывать ее и менять повязки в соответствии с рекомендациями врача;
• принимать обезболивающие и антибактериальные препараты, если их назначили;
• отказаться от физической нагрузки и поднятия тяжестей;
• избегать тепловых процедур: баня, сауна, горячая ванна и душ;
• не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• отказаться от интимных контактов.

Важно не забывать про плановые визиты к врачу, который будет контролировать восстановление.

Если вы ищете, где делают операцию при варикоцеле в Москве, добро пожаловать в клинику доказательной медицины «Алгоритм здоровья», где выбирают самые доступные и безопасные методики лечения. Здесь работают опытные урологи-андрологи, которые не упустят ни одного нюанса клинической ситуации. Современное оборудование позволяет проводить малоинвазивные вмешательства, сокращая таким образом время выздоровления пациента. Стоимость начинается от 30 тыс. рублей. Уточнить актуальные цены на операцию Мармара и другие методы лечения варикоцеле можно по телефону медицинского центра «Алгоритм здоровья» в Москве или на личном приеме.